Quemazón, descargas o dolor profundo en la zona perineal que empeora al sentarte y te alivia al ponerte de pie — o, curiosamente, al sentarte en el inodoro. Si llevas tiempo así, te han hecho de todo y nadie encuentra nada, este post va de ti.
Qué es
El nervio pudendo recorre la pelvis e inerva el periné. Cuando se irrita o queda comprimido en su trayecto — por tensión muscular mantenida, ciclismo intensivo, partos, cirugías o sin causa clara — produce dolor neuropático en su territorio: periné, zona genital y anal, con esa firma tan característica de empeorar sentado.
Por qué tarda tanto en diagnosticarse
Porque las pruebas de imagen habituales suelen ser normales y los síntomas se confunden con problemas urológicos, ginecológicos o proctológicos. El diagnóstico es sobre todo clínico (los criterios de Nantes orientan a los profesionales), y pasar por varias consultas antes de ponerle nombre es, por desgracia, lo habitual. Si te suena, no estás sola ni loco: está descrito, y tiene abordaje.
Cómo se trata
El tratamiento es escalonado y multidisciplinar. La fisioterapia especializada trabaja la musculatura por la que discurre el nervio (liberación de la hipertonía y de los puntos que lo comprometen), enseña higiene postural — descargar el periné al sentarse, con cojín adaptado si hace falta — y pauta la vuelta gradual a la actividad, ajustando temporalmente detonantes como el ciclismo. En paralelo, el médico puede añadir fármacos para dolor neuropático y, en casos seleccionados, infiltraciones; la cirugía de descompresión se reserva para casos concretos que no responden. La educación en dolor, como en todo dolor pélvico crónico, forma parte del tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los síntomas de la neuralgia del pudendo?
Dolor perineal tipo quemazón o descarga en el territorio del nervio (periné, zona genital y anal) que empeora al estar sentado y suele aliviarse de pie o sentado en el inodoro. Puede acompañarse de hipersensibilidad o molestias urinarias, intestinales o sexuales.
¿La neuralgia del pudendo se cura?
Muchos casos mejoran de forma importante con tratamiento conservador — fisioterapia especializada, ajuste de posturas y actividades, y fármacos para dolor neuropático cuando se necesitan. Los casos resistentes disponen de infiltraciones y, en situaciones concretas, cirugía de descompresión.
¿Puedo seguir montando en bicicleta?
Durante la fase dolorosa conviene reducir o pausar el ciclismo, porque el sillín comprime justo el trayecto del nervio. Con la mejoría, se puede valorar la vuelta progresiva con sillines adaptados y pautas de descarga — no siempre hay que despedirse de la bici para siempre.
Contenido revisado por un fisioterapeuta colegiado (Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid, nº 14.810). Esta información es de carácter general y no sustituye la valoración de un profesional sanitario. Si tienes síntomas, consulta con un profesional.
